比醫(yī)聯(lián)體影響力更大的醫(yī)療集團(tuán)來了！隨著醫(yī)聯(lián)體在全國范圍內(nèi)的推進(jìn)，醫(yī)療集團(tuán)迎來大爆發(fā)，集團(tuán)化運(yùn)營模式，進(jìn)行人、財、物的深度整合，進(jìn)一步降低運(yùn)營成本，對醫(yī)療器械行業(yè)也產(chǎn)生顛覆式影響?。?

1月2日，浙江省衛(wèi)生和計劃生育委員會批準(zhǔn)成立“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”。集團(tuán)由三個院區(qū)組成，分別為解放路院區(qū)、濱江院區(qū)和長興院區(qū)。這標(biāo)志著浙二長興醫(yī)聯(lián)體建設(shè)邁入更為緊密協(xié)作的集團(tuán)化階段，浙醫(yī)二院長興院區(qū)發(fā)展邁入新時代。

浙醫(yī)二院院長王建安說，醫(yī)療集團(tuán)成立后，意味著3個院區(qū)在組織體系上完全一體化運(yùn)作，真正成為了“一家人”。其最大的改變在于，浙醫(yī)二院長興院區(qū)將納入浙二醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一管理，在財物上將對外統(tǒng)一使用浙醫(yī)二院醫(yī)療集團(tuán)“一張發(fā)票”制度。

在具體運(yùn)作中，浙醫(yī)二院長興醫(yī)聯(lián)體按照兩個不變(行政隸屬不變、政府投入不變)、六個一體化(資源調(diào)配一體化、醫(yī)療數(shù)據(jù)一體化、人員培訓(xùn)一體化、醫(yī)療資質(zhì)一體化、后勤支持一體化、物資采購一體化)和三個統(tǒng)一(人員統(tǒng)一使用、設(shè)備統(tǒng)一投入、財務(wù)統(tǒng)一管理)原則，以浙醫(yī)二院長興醫(yī)聯(lián)體理事會為框架，共同構(gòu)建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。

何為醫(yī)療集團(tuán)？

“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”，這種“醫(yī)療集團(tuán)”模式，也就是“城市緊密型醫(yī)療集團(tuán)”，屬于緊密型醫(yī)聯(lián)體的一種。如果說松散型醫(yī)聯(lián)體是“做朋友”的話，緊密型醫(yī)聯(lián)體則更像“一家人”。

構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體，通過托管或兼并等方式實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營權(quán)和管理權(quán)分離，進(jìn)行人、財、物的深度整合。對醫(yī)聯(lián)體的人事調(diào)配權(quán)、經(jīng)營管理權(quán)、資產(chǎn)使用權(quán)統(tǒng)一調(diào)配，提高資源調(diào)配效率，促進(jìn)分級診療體系形成是一種可行的方式。

醫(yī)療集團(tuán)的爆發(fā)，實現(xiàn)了目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重大轉(zhuǎn)變：

◆建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)一的藥械采購機(jī)制，實行藥品、耗材、醫(yī)療器械聯(lián)合采購與配送，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的部分臨床急需的院內(nèi)制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可調(diào)劑使用。

◆ 醫(yī)保對緊密型醫(yī)聯(lián)體采取打包支付，建立“統(tǒng)一預(yù)算、總額預(yù)付、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”機(jī)制，結(jié)余留用的醫(yī)保資金納入醫(yī)療服務(wù)性收入，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)一的利益導(dǎo)向，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。

◆ 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部可按照資產(chǎn)處置相關(guān)規(guī)定，將閑置設(shè)備、設(shè)施流轉(zhuǎn)到急需的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備共享。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品、耗材統(tǒng)一招標(biāo)就是帶量采購、二次議價上的一個大招！在集中采購的基礎(chǔ)上，各醫(yī)聯(lián)體再進(jìn)一步帶量議價，最終目標(biāo)是形成一個比省級中標(biāo)價更低的最終成交價格。

再加上醫(yī)保對緊密型醫(yī)聯(lián)體采取打包支付，無疑是要將耗材、藥品納入成本要素，如果要降低收費(fèi)成本，就必須大幅度砍掉耗材的價格，形成一個倒逼機(jī)制！

而對于緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)閑置設(shè)備、設(shè)施的共享，也就意味著醫(yī)聯(lián)體對于醫(yī)療設(shè)備成本的控制進(jìn)一步加大！

醫(yī)療集團(tuán)全國大爆發(fā)，徹底影響醫(yī)械企業(yè)

隨著今年4月，國務(wù)院發(fā)文，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一招標(biāo)、分級診療、共建影像、檢驗和消毒供應(yīng)等中心。而醫(yī)療集團(tuán)所屬的緊密型醫(yī)聯(lián)體，對于推進(jìn)分級診療更加有效，也更被業(yè)內(nèi)推崇，或?qū)⒊蔀椤搬t(yī)聯(lián)體”主流模式！

廣東省1月4日，深圳市光明新區(qū)醫(yī)療集團(tuán)十個醫(yī)學(xué)中心集中正式揭牌，標(biāo)志著醫(yī)療集團(tuán)兩個院區(qū)的學(xué)科整合基本完成。光明新區(qū)醫(yī)療集團(tuán)由光明新區(qū)人民醫(yī)院、光明新區(qū)中心醫(yī)院(婦幼保健院)及38家社康中心組成。

目前，光明新區(qū)醫(yī)療集團(tuán)中西醫(yī)結(jié)合治療中心、婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、兒童醫(yī)學(xué)中心、心血管醫(yī)學(xué)中心、口腔醫(yī)學(xué)中心、呼吸疾病中心、腦病醫(yī)學(xué)中心、消化疾病中心、超聲介入治療中心、耳鼻咽喉-頭頸醫(yī)學(xué)中心等10個醫(yī)學(xué)中心開始運(yùn)營。

而廣東省的“醫(yī)生集團(tuán)”模式，正式源于深圳市羅湖基層醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)經(jīng)驗，深圳和羅湖的改革經(jīng)驗被充分肯定并在廣東全省推廣。

羅湖改革后，集團(tuán)行政管理人員減少20%，檢驗試劑采購成本下降30%，設(shè)備成本減少約1億元。

羅湖區(qū)把所有區(qū)屬5家公立醫(yī)院和23家社康中心整合成一體化的醫(yī)院集團(tuán)，成立唯一法人的羅湖醫(yī)院集團(tuán)。羅湖區(qū)把所有區(qū)屬5家公立醫(yī)院和23家社康中心整合成一體化的醫(yī)院集團(tuán)，成立唯一法人的羅湖醫(yī)院集團(tuán)。這個“醫(yī)療共同體”實現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)“人員編制一體化、運(yùn)行管理一體化、醫(yī)療服務(wù)一體化”。

同時，合并集團(tuán)內(nèi)資源“同類項”，設(shè)立醫(yī)學(xué)檢驗、放射影像、消毒供應(yīng)、社康管理、健康管理和物流配送6個資源共享中心，實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療資源互通。設(shè)立人力資源、財務(wù)、質(zhì)控、信息、科教管理和綜合管理6個資源管理中心，統(tǒng)一管理行政后勤事項，降低運(yùn)營成本。山東1月4日下午，泰安市首家醫(yī)療集團(tuán)“泰安市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”成立，進(jìn)一步創(chuàng)新了醫(yī)聯(lián)體合作模式。該醫(yī)療集團(tuán)由三級醫(yī)院1家、二級醫(yī)院1家、一級醫(yī)院2家及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家共9家單位組成。醫(yī)療集團(tuán)以泰安市中心醫(yī)院為核心，集團(tuán)總部設(shè)在該院。

組建后的醫(yī)療集團(tuán)成員單位的堅持“三個不變”資產(chǎn)歸屬、財政撥款渠道、職工身份不變;推進(jìn) “三個共享”，即資源共享、人才共享、信息共享;逐步推行“三個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一內(nèi)部管理、統(tǒng)一資源調(diào)配、統(tǒng)一信息平臺。

而早在去年7月，山東省發(fā)布，明確2017年10月底前所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，逐步組建醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療共同體、專科聯(lián)盟等多種形式的醫(yī)聯(lián)體。

其中更是鼓勵組建“醫(yī)療集團(tuán)”，鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財政投入渠道不變的前提下，通過制定醫(yī)聯(lián)體章程或簽訂合作協(xié)議等方式，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，統(tǒng)籌人才資源、薪酬分配、設(shè)備資源等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享的渠道和機(jī)制，提高管理效率，實現(xiàn)合作共贏、協(xié)同發(fā)展。

陜西省上個月，延安第二醫(yī)療集團(tuán)成立暨延安市人民醫(yī)院“三甲”授牌大會召開。延安第二醫(yī)療集團(tuán)以市人民醫(yī)院為核心，整合寶塔區(qū)區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、南部片區(qū)社區(qū)服務(wù)中心和重點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員組建第二醫(yī)療集團(tuán)。組建延安第二醫(yī)療集團(tuán)，繼續(xù)實施城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心和重點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行緊密型一體化管理，是延安醫(yī)改的重大戰(zhàn)略部署。

而早在去年8月，陜西省政府就印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》。明確2017年底前，全面完成多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)任務(wù)，每個設(shè)區(qū)市至少建成一個有明顯成效的緊密型醫(yī)聯(lián)體，西安市、寶雞市、延安市要組建2-3個緊密型醫(yī)聯(lián)體。

并且在醫(yī)聯(lián)體，特別是緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要“探索實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材、設(shè)備等統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送”。

福建省去年底，福建省人民政府發(fā)布了《2017年福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知》,明確全省三級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，每個設(shè)區(qū)市至少選擇一個縣(市、區(qū))開展縣域緊密型醫(yī)療共同體(以下簡稱醫(yī)共體)建設(shè)試點(diǎn)，建成一個有明顯成效的醫(yī)共體，鼓勵醫(yī)療資源充裕的縣(市、區(qū))建設(shè)多個緊密型醫(yī)共體。

明確建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)一的藥械采購機(jī)制，實行藥品、耗材聯(lián)合采購與配送;醫(yī)保對緊密型醫(yī)聯(lián)體采取打包支付，建立“統(tǒng)一預(yù)算、總額預(yù)付、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”機(jī)制;醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部可按照資產(chǎn)處置相關(guān)規(guī)定，將閑置設(shè)備、設(shè)施流轉(zhuǎn)到急需的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

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